Рейтинг@Mail.ru
8 495 255-32-73
Хотите мы перезвоним?
Ок
Звоните, если вам нужна помощь по поиску врача, клиники или диагностического центра.

Дисплазия шейки матки

Шейка матки — это ее нижняя часть, имеющая сужающуюся форму и переходящая в расположенное ниже влагалище. Она состоит преимущественно из коллагеновых волокон с небольшим количеством гладкомышечных и эластических. Изнутри шейка матки выстлана цилиндрическим эпителием в маточной части и плоским неороговевающим, не имеющим желез во влагалищной части. Граница перехода одного вида эпителия в другой находится на уровне зева шейки матки. Появление цилиндрического эпителия ниже этой границы и называется дисплазией шейки матки.

Причины дисплазии шейки матки

Самой частой причиной развития дисплазии шейки матки на сегодняшний день считается вирус папилломы человека (ВПЧ) двух типов, ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Они выявляются почти у всех женщин, которые имеют диагноз дисплазии шейки матки. ВПЧ обладает онкогенной активностью, так как при длительном существовании в организме изменяет структуру клеток. Изначально плоский эпителий принимает вид цилиндрического, а следующей стадией может стать озлокачествление, то есть рак. В среднем процесс трансформации здоровых клеток занимает около полутора лет, но некоторые факторы могут ускорить формирование дисплазии шейки матки:

  • Снижение иммунитета в результате длительно текущих хронических заболеваний, приема лекарственных средств, особенно обладающих цитотоксическим или иммуносупрессивным действием, стрессов, неправильного питания, СПИД как результат ВИЧ-инфекции. Имеет значение состояние местного и общего иммунитета.
  • Хронические заболевания органов репродуктивной системы (включая инфекции, передающиеся половым путем), особенно матки и влагалища не только снижают иммунитет, но и провоцируют изменения клеток эпителия.
  • Курение табака, согласно исследованиям, увеличивает риск дисплазии в 4 раза.
  • Гормональные сбои, связанные с родами, беременностью и ее прерыванием, менопаузой, приемом лекарственных препаратов, содержащих гормоны (в том числе длительный прием оральных контрацептивов).
  • Травматические повреждения шейки матки создают благоприятные условия для воспаления и повышенной активности ВПЧ.
  • Гиповитаминоз (особенно нехватка витаминов А, С).

Патологический процесс может охватывать один или несколько слоев эпителия, в зависимости от чего различают 3 степени тяжести заболевания.

  • Легкая дисплазия шейки матки (1 степени) — клетки изменены незначительно и только в поверхностном слое.
  • Умеренная дисплазия шейки матки (2 степени) — изменения затрагивают более глубокие слои.
  • Тяжелая дисплазия шейки матки (3 степени, неинвазивный рак) — патологические изменения охватывают всю толщу эпителия, не распространяясь на сосуды, мышцы и нервы, что отличает данное состояние от инвазивного рака.

Симптомы дисплазии шейки матки

Клиническая картина дисплазии шейки матки неспецифична, в большинстве случаев данное состояние вовсе никак себя не проявляет. Жалобы и симптомы могут быть связаны с присоединением инфекции, что при дисплазии бывает часто. В этом случае появляются боли, выделения, характер которых зависит от вида возбудителя.

При отсутствии инфекций или других причин для обращения к специалисту, который может выявить признаки дисплазии шейки матки при осмотре, женщина может не знать об этом состоянии многие годы. Вот почему важно регулярно посещать гинеколога, даже если жалобы отсутствуют.

Диагностика

Диагностика недуга включает в себя:

  • Осмотр шейки матки на кресле с использованием зеркал выявляет характерные морфологические признаки дисплазии шейки матки и размеры эктопии.
  • Кольпоскопия проводится при помощи специального оптического аппарата, позволяющего видеть слизистую под десятикратным увеличением. При расширенной кольпоскопии специалист выполняет диагностические пробы с раствором Люголя и с уксусной кислотой. Уксусная кислота вызывает сокращение сосудов и позволяет рассмотреть слизистую, а йод в составе раствора Люголя окрашивает только здоровые клетки, обнаруживая атипичные.
  • Цитологическое исследование мазка под микроскопом выявляет клетки-маркеры папилломавирусной инфекции и атипичные клетки.
  • Гистологическое исследование биоптата, то есть, кусочка ткани, полученного при проведении биопсии, является самым информативным методом исследования и проводится в тех случаях, когда результаты менее инвазивных вариантов обследования оставляют сомнения в диагнозе.
  • Иммунологические анализы мазков (ПЦР) проводятся для выявления ВПЧ и определения типа вируса, его количества (нагрузки). От результатов данного анализа зависит тактика лечения.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки проводится в гинекологических отделениях и клиниках с учетом степени тяжести процесса и индивидуальных особенностей организма женщины:

  • 1 степень — исключительно консервативное лечение, а при незначительных изменениях, особенно у молодых и нерожавших девушек, тактика ведения может сводиться только к регулярным осмотрам и соблюдению профилактических мероприятий. При появлении признаков воспаления назначается местная терапия, при выявлении ВПЧ — противовирусная. Многие специалисты для укрепления иммунитета рекомендуют иммуномодуляторы, но назначаться они должны только с учетом результатов иммунограммы.
  • Лечение заболевания 2 степени проводится по тем же принципам, но рожавшим женщинам с высоким риском развития осложнений может быть показано прижигание патологического участка.
  • Лечение дисплазии шейки матки 3 степени, как правило, заключается в прижигании или иссечении пораженного участка, и должно проводиться в короткие сроки, чтобы не допустить развития инвазивного рака.

Существует несколько способов прижигания дисплазии шейки матки:

  • Диатермкоагуляция электрическим током с высокой температурой воздействия. Коагулированный участок отходит через 10-12 дней. Эффективность метода достаточно высокая, но в ряде случаев требуется повторное прижигание, а после диатермкоагуляции остается рубец, сужающий просвет цервикального канала и снижающий эластичность шейки матки.
  • Криодеструкция основана на использовании низких температур (жидкий азот). Глубина повреждения, а значит, и вероятность образования рубцов при данном методе меньше, но из-за небольшой глубины воздействия он не подходит для лечения дисплазии шейки матки 3 степени.
  • Лазерная деструкция также лучше подходит для лечения дисплазии шейки матки 2 степени, так как глубина воздействия лазерного луча небольшая. Преимущества метода — высокая эффективность, быстрое заживление и отсутствие рубцовых изменений.
  • Химическая деструкция проводится при помощи медицинских препаратов, оказывающих местно-некротическое действие (солкодерм, солковагин, кондилин, подофиллин, трихлоруксусная кислота, ферезол). По эффективности химическая деструкция уступает другим методам, поэтому используется при небольших участках дисплазии.
  • Радиоволновой метод — воздействие на патологический очаг осуществляется при помощи радиоволн, синтезируемых аппаратом «Сургитрон», без прямого контакта с поверхностью слизистой. Отсутствует риск кровотечений и образования рубцов, поэтому данный метод разрешен к использованию даже у нерожавших женщин.

При быстром прогрессировании дисплазии шейки матки, высоком риске развития рака или при первых его признаках показано удаление шейки матки хирургическим путем. Сама матка и придатки (трубы, яичники) сохраняются (если онкологический процесс не распространился на них), что позволяет женщине в дальнейшем иметь детей.

Осложнения

Самое грозное осложнение дисплазии шейки матки — это рак. Учитывая высокую распространенность рака шейки матки среди женского населения, своевременное выявление и лечение дисплазии, особенно на ранних стадиях, играет важную роль в сохранении женского здоровья.

Часто дисплазия шейки матки осложняется инфекциями, так как цилиндрический эпителий менее устойчив к проникновению вредоносных бактерий и вирусов. Риск асептического воспаления, травматизации также довольно высок, поэтому наличие дисплазии требует к себе повышенного внимания и профилактики как прогрессирования заболевания, так и развития осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении болезни — это исключение или минимизация всех факторов риска, которые могут провоцировать развитие данного состояния, а также регулярное посещение гинеколога для его своевременного выявления.

Учитывая важную, даже определяющую роль в развитии и течении заболевания ВПЧ, борьбе с данным возбудителем уделяется особое внимание. Относительно недавно была разработана вакцина против ВПЧ (Гардасил, Церварикс), которая эффективно предотвращает развитие дисплазии и рака при введении ее неинфицированным вирусом женщинам и девушкам. Первую вакцинацию рекомендуется проводить в возрасте 9-25 лет. Учитывая полиэтиологичность дисплазии шейки матки, использование вакцины не может полностью защитить женщину от формирования этого состояния, но значительно снизит риск развития злокачественного процесса.


Другие статьи рубрики

ПМС
ПМС ПМС — это сложный симптомокомплекс, который развивается у девушек и женщин накануне менструации (за 2-10 дн...
Киста яичника
Киста яичника Перепады настроения, тянущие боли внизу живота и нерегулярный менструальный цикл — это не только признаки г...

В этих клиниках лечат женские болезни

Первичный прием
1 500 руб.
ЗАПИСАТЬСЯ
ул. Яблочкова, д. 12,
Тимирязевская
1 отзыв
Первичный прием
330 руб.
ЗАПИСАТЬСЯ
ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17,
Красносельская
,
Бауманская
Первичный прием
1 000 руб.
ЗАПИСАТЬСЯ
МО, г. Зеленоград, г. Зеленоград, ст. "Крюково", корп. 833,
Речной вокзал
,
Тушинская
1 отзыв
Первичный прием
1 300 руб.
ЗАПИСАТЬСЯ
Овчинниковская набережная, д. 22/24, корп. 2,
Новокузнецкая
,
Третьяковская
Первичный прием
1 200 руб.
ЗАПИСАТЬСЯ
ш. Энтузиастов, д. 11А, корп. 2,
Авиамоторная